Bentuk Doc.Penawaran

Contoh Surat Penawaran Harga

        

KOP PERUSAHAAN

            

SURAT PENAWARAN HARGA

Nomor

:

Jakarta,____________2011.

Lampiran

:

Kepada Yth :

Panitia Pengadaan Barang/Jasa

Bidang Perjalanan, Akomodasi, Charter Pesawat,

Catering Pesawat,Peralatan dan Kebutuhan Pers

dan Media Serta Teknologi Informasi

Pada Sekretariat Presiden

Di

Jalan Veteran No. 16 Jakarta 10110

Perihal

:

Penawaran Pekerjaan (---------Nama Pekerjaan--------------)Sekretariat Presiden.

Sehubungan  dengan  pengumuman  pendaftaran  dan  pengambilan  Dokumen  Pengadaan

nomor  :

___________ tanggal ________2011 dan setelah kami pelajari dengan seksama Dokumen Pengadaan,

Berita Acara Pemberian Penjelasan (dan adendum Dokumen Pengadaan),dengan ini kami mengajukan

penawaran untuk pekerjaan (---------Nama Pekerjaan--------------)Sekretariat Presiden Sekretariat presiden

sebesar Rp. _________________, (______________________).

Penawaran  ini sudah  memperhatikan  ketentuan  dan  persyaratan  yang  tercantum dalam Dokumen

Pengadaan untuk melaksanakan pekerjaan tersebut di atas.

Kami akan melaksanakan pekerjaan tersebut dengan jangka waktu pelaksanaan pekerjaan selama ____

(________) hari kalender

Penawaran ini berlaku selama 30 (tiga puluh) hari kalender sejak tanggal surat penawaran ini.

Sesuai dengan persyaratan Dokumen Pengadaan, bersama Surat Penawaran ini kami lampirkan :

1. Jaminan Penawaraan;

2. (daftar Kuantitas dan Harga, apabila dipersyaratkan);

3. (Surat Kuasa, apabila ada)

4. Surat perjanjian kemitraan/Kerja Sama Operasi, apabila ada

5. Dokumen Penawaran Teknis, terdiri dari :

     a. Spesifikasi teknis barang
     b. Jadwal waktu pelaksanaan/Pengiriman barang
     c. Identitas (jenis,tipe dan merek) barang;

6. Dokumen isian kualifikasi

Surat Penawaran beserta lampirannya kami sampaikan sebanyak 2 (Dua) rangkap yang terdiri dari 

     

GRNXPHQ DVOL _ _VDWX_ UDQJNDS GDQ VDOLQDQQ\D _ _VDWX_ UDQJNDS VHUWD GLWDQGDL ´$VOL´ GDQ ´5HNDPDQ´_ Dengan disampaikannya surat penawaran ini,maka kami menyatakan sanggup dan akan tunduk pada semua ketentuan yang tercantum dalam dokumen pengadaan.                                                                                                                Tanda Tangan                                                                                                            Stempel Perusahaan                                                                                                        Nama Lengkap dan Jelas                                                                                                                     Jabatan

  

BENTUK JAMINAN PENAWARAN DARI ASURANSI/ATAU PERUSAHAAN PENJAMINAN

Kop Penerbit Jaminan
JAMINAN PENAWARAN

Nomor Jaminan :.....................................Nilai :.........................................

1. Dengan ini dinyatakan bahwa kami : ........(Nama)..........................................(Alamat).......................sebagai Penyedia,selanjutnya disebut sebagai TERJAMIN, dan................(Nama penerbit jaminan)..........................(Alamat)................,sebagai penjamin selanjutnya disebut sebagai PENJAMIN,bertanggung jawab dan dengan tegas terikat pada
..........................(Nama Pokja ULP)............................(Alamat)..........,sebagai pelaksana pelelangan ,selanjutnya disebut sebagai PENERIMA JAMINAN atas uang sejumlah Rp........................(terbilang)......................................................................)

2. Maka kami TERJAMIN dan PENJAMIN dengan ini mengikatkan diri untuk melakukan pembayaran jumlah tersebut diatas dengan baik dan benar bilamana TERJAMIN tidak memenuhi kewajban sebagaiman ditetapkan dalam dokumen pengadaan untuk pelaksanaan pekerjaan..........(Nama Pekerjaan)........
yang diselenggarakan oleh PENERIMA JAMINAN

3. Surat Jaminan ini berlaku apan\bila TERJAMIN :

a. menarik kembali penawarannya selama dilaksanakannya pelelangan atau sesudah dinyatakan sebagai pemenang

b. tidak :
    1. Menyerahkan Jaminan pelaksanaan setelah ditunjuk sebagai pemenang

    2. Menandatangani Kontrak

    3. Hadir dalam klarifikasi dan/atau verifikasi sebagai calon pemenang

c.  Terlibat korupsi Kolusi dan Nepotisme (KKN)

4.  Surat jaminan ini berlaku selama.........(......).......hari kalender dan efektif mulai tanggal ...............................sampai dengan tanggal...................

5. PENJAMIN akan membayar kepada PENERIMA JAMINAN sejumlah nilai jaminan tersebut di atas dalam waktu paling lambat 14 (empat belas) hari keja tanpa syarat (Unconditional) setelah menerima tuntutan peagihan secara tertulis dari PENERIMA JAMINAN berdasar keputusan PENERIMA JAMINAN mengenai pengenaan sanksi akibat TERJAMIN cidera janji/wanprestasi

6. Menunjuk pasal 1832 KUH perdata dengan ini ditegaskan kembali bahwa PENJAMIN melepaskan hak-hak istimewa untuk menuntut supaya harta benda TERJAMIN terlebih dahulu disita dan dijual guna dapat melunasi hutangnya sebagaimana dimaksud dalam Pasal 1831 KUH Perdata 

7. Tuntutan pencairan terhadap PENJAMIN berdasarkan Jaminan ini harus sudah diajukan selambat-lambatnya dalam waktu 30 (tiga puluh) hari kalender sesudah berakhirnya masa berlaku Jaminan ini

dikeluarkan di :...........................

pada tanggal : .............................

TERJAMIN                                                                 PENJAMIN

                                                                               Materi Rp.6000

Nama dan Jabatan                                                Nama dan Jabatan

PAKTA INTEGRITAS

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : Ali Imran Malau (contoh)

No.Identitas : 215146120002212 (contoh) diisi dengan no.KTP,SIM atau PASPOR

Jabatan : Direktur
Bertindak untuk : CV. JAYA LESTARI (contoh)

Dalam rangka pengadaan (nama pekerjaan) pada sekretariat Presiden dengan ini menyatakan bahwa 

1. Tidak akan melakukan Praktek Korupsi,Kolusi dan Nepotisme (KKN)

2. Akan melaporkan kepada APIP (isi sesuai dengan K/L/D/I )

dan atau LKPP apabila mengetahui ada indikasi KKN didalam proses pengadaan ini

3. Akan mengikuti proses pengadaan secara bersih,transparan dan profesional untuk memberikan hasil kerja terbaik sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan 

4. Apabila melanggar hal-hal yang dinyatakan dalam PAKTA INTEGRITAS ini,bersedia menerima sanksi administratif,menerima sanksi pencantuman dalam Daftar Hitam,digugat secara perdata atau dilaporkan secara pidana

Jakarta (tgl,bln,thn)

Nama Penyedia
tanda tangan

 

Nama Lengkap

A. FORMULIR ISIAN KUALIFIKASIFORMULIR ISIAN KUALIFIKASI BADAN USAHA

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama           : (Nama wakil sah jika badan usaha)

Jabatan        :  (diisi sesuai jabatan dalam akta notaris)

Bertindak   :  PT/CV/FIRMA/KOPERASI ( Pilih sesuai nama badan usaha)

Alamat         : 

Telepon/Fax   :  

email        :

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :

1. Saya secara hukum mempunyai kapasitas menandatangani kontrak berdasarkan surat sesuai akta pendirian /perubahannya/surat kuasa.Jika kemitraan maka ditambah surat perjanjian kemitraan /KSO )

2. Saya bukan sebagai pegawai kementerian sekretariat Negara 

3. Saya tidak sedang menjalani sanksi pidana

4. Saya tidak pernah dan tidak akan terlibat pertentangan kepentingan dengan para pihak yang terkait,langsung maupun tidak langsung dalam proses pengadaan ini

5. Badan usaha yang saya wakili tidak masuk dalam Daftar Hitam tidak dalam pengawasan pengadilan,tidak pailit atau kegiatan usaha nya tidak sedang dihentikan 

6.  Salah satu dan/atau semua pengurus badan usaha yang saya wakili tidak masuk dalam Daftar Hitam

7. Data-data badan usaha yang saya wakili adalah sebagai berikut 

A. Data Administrasi

1. Nama (PT/CV/FIRMA/KOPERASI : ------------------------------------------

2. Status                                                 : Pusat            Cabang

3. Alamat Kantor Pusat

No. Telepon

No. Fax

E-mail

4.Alamat Kantor Cabang

No. Telepon

No. Fax

E-mail

B. Izin Usaha

1. No. surat izin usaha -------- :  ____tanggal______

2. Masa berlaku izin usaha      :  ________________

3. Instansi pemberi izin usaha : _________________

C. Izin Lainnya

1. No.Surat Izin --------      : _______tanggal_________

2. Masa berlaku izin usaha : ______________

3. Instansi pemberi usaha  : _______________

D. Landasan Hukum Pendirian Usaha 

1. Akta Pendirian PT/CV/FIRMA/KOPERASI

    a. Nomor Akta            : ________________

    b. Tanggal                   : ________________

    c. Nama Notaris          : _________________

2. Akta perubahan terakhir

    a. Nomor Akta                 : ___________

    b. Tanggal                       : ___________

    c. Nama Notaris              : ____________

E. Pengurus

1. Komisaris untuk Perseroan Terbatas (PT)

No.          Nama               No.KTP               Jabatan dalam Badan Usaha
.....           .........               .............                 .........................................

2. Direksi/Pengurus badan Usaha

No.          Nama           No.KTP            Jabatan dalam Badan Usaha

......          .........            ............              ...........................................

F. Data Keuangan

1. Susunan Kepemilikan Saham untuk (PT) / Susunana Persero (untuk CV/FIRMA)

No.          Nama               No.KTP            Presentase

.....           .........                ............             ................

2. Pajak

a. Nomor Pokok Wajib pajak           : ----------------------------------------

b.Bukti laporan Pajak Tahun            : No.-------- Tanggal -----------------

c. Bukti laporan Bulanan (tiga bulan terakhir)

(1) PPh Pasal 21                     : No -------Tanggal --------

(2) PPh Pasal 23                     : No ------- Tanggal --------

(3) PPh Pasal 25/Pasal 29       : No ------- Tanggal ----------

(4) PPN                                   : No -------- Tanggal ---------

d. Surat Keterangan Fiskal

(sebagai pengganti huruf b dan c        : No --------- Tanggal ---------

G. Data Pengalaman Perusahaan

No.    Nama Paket Pekerjaan     Lokasi     PPK     Kontrak     Tanggal Selesai 

...       ...................................      ...........     .......     .............      ........................

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dan penuh rasa tanggung jawab. Jika

dikemudian  hari  ditemui bahwa  data/dokumen  yang  saya sampaikan tidak  benar  dan ada

pemalsuan, maka saya dan badan usaha yang saya wakili bersedia dikenakan sanksi berupa

sanksi  administratif,  sanksi  pencantuman dalam  Daftar Hitam,  gugatan  secara  perdata,

dan/atau  pelaporan  secara  pidana  kepada  pihak  berwenang

sesuai  dengan  ketentuan

peraturan perundang-undangan

tempat-----tanggal-----bulan----tahun

PT/CV/FIRMA/KOPERASI

Materai 6000

tanda tangan

Nama Lengkap
Jabatan